Spørgsmål:

Jeg er blevet opereret 2 gange i ryggen i nakken for afklemt nerverod. Nerven er nu fritlagt men for sent, så den har taget skade. Det betyder, at følelsen i to fingre er meget anderledes, og at jeg har mistet muskelmasse i skulder og armen i højre side. Endvidere har jeg slidgigt i ryggen i lænden. Jeg tager efterhånden en del smertestillende, som jeg nu efterhånden har taget i 10 år. Jeg ender nok snart med at må sygemelde mig.

Hvis jeg skal i arbejdsprøvning - kan kommunen så forlange, at jeg samtidig skal tage receptpligtig smertestillende medicin (Dolol 200mg + Ibumetin 1800mg + Amitriptylin 25mg) for at kunne klare arbejdsdagen.

Svar:

Det er ikke muligt at svare entydigt ja eller nej på dit spørgsmål. Svaret vil afhænge af en individuel lægefaglig vurdering, om den smertestillende medicin er nødvendig lægebehandling og om undladelse heraf vil blive vurderet som utilstrækkelig efterlevelse af lægens anvisninger.

Til brug for den lægefaglige afklaring af dette spørgsmål er kommunen forpligtet til at sikre din sag tilstrækkeligt oplyst gennem indhentning af oplysninger fra din læge og eventuelle speciallæge.

For nuværende er der ikke principafgørelser fra Ankestyrelsen, der omhandler spørgsmålet, om smertestillende medicin kan vurderes som nødvendig lægebehandling og uden risiko for liv og førlighed.

Lovgivning og principafgørelser fra Ankestyrelsen
Ifølge principafgørelse R-8-08 er der klageadgang, idet der er tale om en afgørelse, hvis kommunen stopper udbetaling af sygedagpenge under henvisning til nægtelse af behandling. 

Ifølge lov om sygedagpenge § 21, stk. 1, nr. 2 kan kommunen træffe afgørelse om at stoppe sygedagpengeudbetalingen, hvis den sygemeldte afviser at modtage nødvendig lægebehandling. Ifølge § 21, stk. 2 er bortfald af sygedagpenge betinget af, at kommunen har givet den sygemeldt en skriftlig orientering om konsekvenserne af afvisning af nødvendig lægebehandling. 

Ifølge principafgørelse D-17-06 beror en afgørelse om stop for udbetaling af sygedagpenge med henvisning til lovens § 21, stk. 1, nr. 2 på en konkret vurdering af, om undladelse af medicinsk behandling er utilstrækkelig efterlevelse af lægens anvisninger. 

Ifølge principafgørelse 67-12 kan der ved afgørelse om førtidspension og forlængelse af sygedagpenge som udgangspunkt tages hensyn til, at der er behandlingsmuligheder i form af behandling med antidepressiv medicin. 

Det er en betingelse, at der foreligger konkrete oplysninger om lægeordineret forslag til behandling med antidepressiv medicin i overensstemmelse med de professionelle generelle retningslinjer blandt andet fra Sundhedsstyrelsen. Behandling med antidepressiv medicin udgør ikke en væsentlig risiko for liv og førlighed.

Opsummerende:
DUKH kan altså ikke besvare dit spørgsmål, der afhænger af en individuel og konkret lægefaglig vurdering, men som sagt vil du have klageadgang, hvis du bliver nægtet sygedagpenge som følge af undladelse af behandling med smertestillende medicin. 

Hvis du har brug for uddybning eller yderligere rådgivning, er du velkommen til at kontakte DUKH på tlf.: 76 30 19 30.